宫外孕保守治疗经验保守治疗指南

杨虹主任杨虹主任 生育杂谈 2021-08-31 574 0
今天复查,HCG值4.6IU/L,终于尘埃落定,HCG终于恢复正常,医生说接下来什么时候可以吸块。预计一个月内不怎么调查,预约下周超声波,看结果。 有更新,教你集美们。 回顾从知道自己怀孕到确诊异位妊娠,再到治疗选择,最后到今天基本痊愈。 其实身上没有醉,心里很痛苦。
时间回到2021年6月中旬,感觉自己的胸部特别高,大姨妈推迟了好几天。 顿觉本月可能当选,检查尿液,还是怀孕了。 跑步前自己一直看的医生(我有很多袋子,正在调整),医生安排抽血,当时觉得不好,我的血值太低,按当时周数算,HCG18.15U/L,孕酮也低11.69ug/L。 医生说第二天需要观察HCG的倍增情况。 48小时后,下面是HCG45,孕酮下降了7ug/L。 医生说让我做好心理准备。 这个孩子怎么样都不好。 否则,异位妊娠,自然流产,对我来说,最好的结果是自然流产,很快就能恢复,希望不要异位妊娠。 听到这个结果的我,当场问了医生好几次,不是有希望吗?医生看到我的心情不对,只能告诉我她20多年的临床经验。 除非有奇迹,否则翻身的概率很低,现在没有症状,回家休息,等一周调查,中途出血或腹痛,随时来医院,现在太小,超声波什么也看不见。 我只好回家了。 回家后的这周,我还在补叶酸,期待奇迹的出现,期待着健康的虎宝宝。
医生的判断是正确的,一周内阴道出血,是黑褐色的血,急忙去医院,超声波检查,超声波检查室的医生真的负责,医生知道情况后,第一医生看了将近10分钟,又叫了第二医生,第二医生看完了,又叫了上司的医生。 发现左输卵管有回声大约需要半个多小时。 这里:特别感谢自己的医生经验和B超医生的责任,我的宫外孕是非常早的,第六周确诊。 给我后期的治疗留下时间,可以选择治疗方案。 留给我时间,问了几个妇产科的同学,调查了相关专家的共识和治疗指南。
宫外孕毕竟存在随时要手术的风险,考虑手术的成熟度。 大哭了一晚上之后。 2021-6-28号我选择去了市级的妇幼,住了院,这时候HCG已经到了868,包块大小在1.9*1.0*1.7cm。 市妇幼医生找我谈话,建议做手术,说恢复快。 但我个人不倾向于手术,毕竟没有任何症状,HCG也很低,块也很小,在治疗指南上(后续详细说明),首先推进MTX(甲氨蝶呤)的药物治疗,想和医生谈谈,选择保守的药物治疗。 医生让我再考虑一下,从他的临床经验来看,手术HCG下降很快,可以马上出院。 无论如何,他先给我安排了30天的手术台,命令禁水,同时还开设了30天的HCG复查。 毕竟,如果真的有紧急情况的话,担心上不了手术台会很糟糕。
胎停
30号到了。 当时真的很紧张,HCG自降到600。 因此,我和医生坚持自己的选择,保守治疗药物。 丈夫在知情同意书上签字,包括治疗失败的风险。 医生取消手术,直接交给MTX,告诉老虎彻底告别了。
多囊
7月4日,给药后第4天调查血液,HCG上升到1390,块也稍微长大了,吓得哭了。 但是看了治疗指南,和医生聊了聊,第四天的HCG仅供参考,临床上用药后第四天的HCG上涨很常见,第四天的值供参考,关键是第七天的结果。
7月7日,到了第七天,医生又上台了,担心中途不能做手术,禁水。 等待HCG结果,真的站不住,坐不住。 因为疫情,老公和妈妈都进不去,在外面和我一起着急。 终于10点多了,结果出来了,块变小了,但HCG的下降不理想,与给药后D4的结果相比,只下降了14.5%,1188%。 说明药物治疗的情况,没有那么理想。 母亲收拾了住院陪床的东西,顺便拿了几包泡面。 随时准备住院护理。 再次咨询妇产科同学,决定继续保守治疗。 主治医生跟我们聊天的时候,说如果继续保守治疗,需要打第二针。 他已经没有权限了,要咨询病区的高级医生,所以继续咨询高级医生,医生们最后尊重我们的坚持,恐怕也表现出来了,从来没有见过这么顽疾的患者,同时失败的风险也很高。
7-8号第二针MTX,医院的床位已经非常紧张了,加上我自己无腹痛,仅仅只有阴道流血的情况,医生嘱出院。 屁颠屁颠的回家,主治医生也很好。 我害怕危险,自愿给我一封微信。

宫外孕保守治疗经验保守治疗指南

如果有突发情况,随时可以联系他。 我感动得哭了。
7-11日,门诊随访,HCG669!那一刻,天气晴朗。 说明治疗成功,医生也说不必那么频繁。
7-19日,门诊随访,HCG24,惊呆了。 同期手术的人,刚跌到20多。
今天再去复查,只有4.6。 医生说可以上班,中医开了消块的中药,一定要耐心,消块慢。 通常需要一个多月的时间。 但无论如何,终于成功了。 整个宫外孕期间的变化,供参考,7-11证明保守治疗成功[以下只提供药物保守治疗的要点]
姐妹们:确定怀孕后,今天早上去查。 对于宫外孕,如果达到保守治疗条件,NICE也建议将药物作为一线治疗方案。 条件如下:1、无明显疼痛,2.块无破裂,直径小于35mm.HCG小于1500。 如果不符合以上条件,请不要犹豫。 请做手术。
如果你真的选择药物治疗,治疗方案以及如何判断是否有效,请参考下图。 此外,在给MTX的过程中,应避免叶酸和高含叶酸的饮食。 MTX通过抑制双氢叶酸还原酶。 叶酸多了,等于白打。 我吃了将近两周的豆芽、冬瓜、土豆等叶酸含量少的菜,水果也没碰。

杨虹主任微信:shiguan0102

医生执业证书编码:110410103001228

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